儿童鼻喷生理盐水您用对了吗？
生理盐水鼻喷剂是儿童常用的鼻腔护理用品，鼻腔干燥、鼻痒、鼻塞、分泌物增多、术后冲洗等等都可以使用。并且，在变应性鼻炎、鼻窦炎的时候，有可能会连续使用数月。
以下是郭亚丽医生在处理这方面案例时家长们经常会问到的问题，现在总结分享给大家。
Q 1 ：鼻喷剂需要像刷牙一样日常使用吗？
A 1 ：不需要。鼻腔有自己的微生物环境，没有任何不适，不需要生理盐水冲洗。有不舒适的时候再使用。几乎可以安全的第一时间用于应对鼻腔的任何不适。
Q 2 ：每个医生说的不一样，每天使用的次数到底是多少？
A 2 ：有的医生说，一天 3 次，有的医生说一天 5 次，其实每天 0 ~ 5 次都是合理的范围，使用的前提是「按需」，分泌物多、症状明显时，根据症状增加使用；症状减轻、分泌物减少则减少使用次数；如果有可疑有害物质吸入，立刻增加使用 1 次；外出活动吸入雾霾、花粉等物质，活动结束也可以使用；总之，有合理需要，按需使用，鼻腔没有任何不适，不需要常规使用。
Q 3 ：到底是生理盐水好，还是生理海水好？
A 3 ：儿童使用的日常护理用的盐水，需要关注的是渗透压，我们需要等渗的溶液来冲洗鼻腔，生理盐水是等渗的液体，浓度是 0.9 %；生理海水，也是等渗的，可能含有矿物质，但目前没有可靠数据证明含矿物质的生理海水比生理盐水有效，二者的冲洗作用是相同的，我们需要考虑的是性价比和装置的操作便捷度。
Q 4 ：生理盐水，品牌繁多，一定要选贵的和进口的产品吗？
A 4 ：不需要。选择正规厂家的合格产品，儿童装，装置顺手好用，就可以了。
Q 5 ：可以使用自己配制的生理盐水来冲洗吗？
A 5 ：当然可以。有些品牌的生理盐水喷瓶是一次性的，无法打开重装，用完只有丢弃；部分产品是可以打开重装生理盐水的，也有专门的这样的喷瓶出售。重装使用的前提是，需要注意操作流程无污染、配置准确的浓度。大家可以购买洗鼻盐袋，按照说明要求的毫升数兑水，然后重装入喷瓶使用。
Q 6 ：用什么水来配制生理盐水冲洗液最好？
A 6 ：纯净水。不建议直接使用自来水，自来水通常使用二氧化氯消毒，里面残留的氧化氯有可能刺激、损害鼻粘膜。
Q 7 ：可以使用输液用的无菌生理盐水来冲洗吗？
A 7 ：当然更加可以了。但是没必要，普通纯净水配液就足够了，鼻腔也不是个绝对无菌的环境，不需要冲洗液绝对无菌。如果，您不计较性价比，也可以购买无菌的生理盐水来冲洗。
Q 8 ：为什么不能直接用自来水或者纯净水冲洗，一定要加盐？
A 8 ：直接使用低渗的自来水或者纯净水会导致鼻粘膜水肿。浓度 0.9 %氯化钠溶液最符合鼻粘膜的生理需求。请看下图
（图片来自知贝药师谢望时）
Q 9 ：可以加炒菜的食用盐配制鼻腔冲洗液吗？
A 9 ：不可以。食用盐中含有碘，可能会损伤鼻粘膜，不建议用食盐。并且，每次冲洗液配置只需要极少量的盐，使用食盐很难自行称量准确。
Q 10 ：什么年龄的宝宝可以使用鼻喷生理盐水？
A 10 ：从宝宝出生开始，就可以使用。需要注意的是，成人的喷瓶装置，每一喷量更多，喷力更大，儿童的比较温和和量少，需要选择儿童装喷瓶。小婴儿和新生儿鼻粘膜极其柔嫩，需要更加注意装置的选择和使用方法，选择使用的合适的使用时机，如果滴生理盐水已经可以协助宝宝保持鼻腔通畅、湿润，就不要过多的喷洗，以免刺激、损伤鼻粘膜。
Q 11 ：喷完生理盐水需要弄出来吗？
A 11 ：需要。鼻腔滴入的生理盐水，通常量少，不需要清理。鼻喷的生理盐水，量大，如果不清理，会引起鼻塞等不适。还没学会擤鼻涕的婴幼儿，鼻喷生理盐水之后，需要家长使用吸鼻器帮助宝宝吸出来；已经会擤鼻涕的孩子，喷完之后，用手压闭一侧鼻孔，单侧鼻孔轮流擤出来。
Q 12 ：鼻喷生理盐水会损伤宝宝的耳朵吗？
A 12 ：鼻喷生理盐水，大部分喷入鼻腔前部，不会引起鼻腔压力改变，不会增加中耳炎风险，因此不用担心哦，不会损伤宝宝的耳朵。
tips：如果宝宝正在感冒流鼻涕，鼻腔炎症、鼻窦炎时鼻腔内有很多分泌物，此时不建议潜泳哦，潜泳时头部会潜入水中，此时，水压会增加鼻腔内气压，迫使咽鼓管咽口（位于后鼻孔处）附近分泌物逆行进入咽鼓管和中耳，增加中耳感染机会，这样的情况就有可能损伤耳朵。
Q 13 ：每次可以喷多少喷？
A 13 ：孩子每次建议 2 ~ 3 喷，如果鼻腔分泌物量大、粘稠，可以增加到3-5喷。
Q 14 ：喷的时候，孩子应该躺着或者仰起头吗？
A 14 ：不建议躺着或者仰头。因为喷的液体量大，躺下或者仰头的体位会让液体顺着后鼻孔流入口咽部，引起孩子吞咽、呛咳等不适，因此喷洗的时候，需要头竖直轻微前倾，保持鼻孔自然朝下方，这样喷洗的液体混合着分泌物会从前鼻孔流出来。鼻腔滴入生理盐水湿润的时候，需要平躺或者仰头，滴的时候量少，不用担心会流下去。小婴儿需要一位家长坐在椅子上环抱并且协助固定头部。
Q 15 ：长期喷生理盐水，会损伤鼻粘膜吗？
A 15 ：使用方法正确，就不会；使用方法错误，有可能会影响冲洗的效果，甚至导致鼻粘膜损伤，出现鼻出血等症状。
鼻喷生理盐水的
正确操作方法
喷鼻时，需要避开鼻中隔。鼻中隔粘膜菲薄，极易受到炎症刺激和机械性损害，而出现糜烂、出血，比如鼻炎、鼻窦炎分泌物的刺激，挖鼻孔、外伤的机械性损伤；
鼻喷生理盐水的时候，喷头也是有一定的喷力的，如果喷头长期对准鼻中隔，久而久之，也会导致粘膜机械性损害，出现鼻出血。有些孩子喷完生理盐水立刻出血，基本就是这个原因——喷头对准了鼻中隔。
被损害的鼻中隔粘膜，通常是这样的：
正确的鼻喷方法请按照以下视频的喷瓶举例。
文字总结版：
1. 正确的握瓶。用右/左手拇指托在瓶底,食指和中指分别放在喷头的两侧,夹住喷头。
2. 正确的姿势。将手臂抬平，左手喷右鼻，右手喷左鼻，自然倾斜，就是最自然最正确的位置。此时，喷头的方向对准喷洗鼻孔同侧的眼睛内眦（内侧眼角）。这个方向是鼻甲的方向，能够进行充分的冲洗，完美的避开了鼻中隔。
3. 在保持这个自然倾斜的位置的同时，如果需要喷多次，比如 3 次，每一次可以这样调整角度，避免喷洗同一个位置。
如果孩子能够自己操作，那当然最好，按照以上方法执行即可。对于不能自己操作的婴幼儿，家长在协助孩子鼻喷生理盐水的时候，一定要充分理解以上的喷洗要点和角度，可以始终使用右手操作，但是喷洗的位置一定需要充分学习和理解。
建议先自行按照以上要点给自己喷鼻，充分体会和感受，再给宝宝操作。给婴幼儿喷洗，不拘泥于左手右手或者各种形状的喷头，重要的是喷洗的位置和方法，再加上温柔的操作和有效的安抚。
以上为郭亚丽医生对于儿童生理盐水鼻喷剂的答疑，如还有疑问或其它关于耳鼻喉方面的问题，欢迎点击下方名片在线咨询郭亚丽医生。